{"id":702,"date":"2018-01-21T09:46:45","date_gmt":"2018-01-21T08:46:45","guid":{"rendered":"http:\/\/mgcantu.it\/?page_id=702"},"modified":"2018-01-22T18:27:34","modified_gmt":"2018-01-22T17:27:34","slug":"gravidanza","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/mgcantu.it\/?page_id=702","title":{"rendered":"GRAVIDANZA"},"content":{"rendered":"

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GRAVIDANZA<\/span><\/strong><\/h3>\n

METODI DI DIAGNOSI<\/strong><\/h4>\n

ECOGRAFIA OSTERICA\u00a0<\/strong><\/p>\n

L\u2019ecografia ostetrica consente di verificare lo stato della gravidanza, l\u2019epoca gestazionale, il numero dei feti ed in caso, il tipo di gemellarit\u00e0 (monocoriale o bicoriale); permette di valutare l\u2019accrescimento fetale attraverso la misurazione di parametri biometrici (estremo cefalico, addome e femore) l\u2019anatomia di alcuni organi fetali, la quantit\u00e0 di liquido amniotico e la posizione della placenta. Le finalit\u00e0 dell\u2019esame ecografico cambiano in relazione all\u2019epoca gestazionale.<\/p>\n

Solitamente in Italia vengono effettuate 3 ecografie nel corso della gravidanza, una in ciascun trimestre.<\/p>\n

PRIMO TRIMESTRE<\/strong><\/p>\n

<\/strong>\u00e8 necessario verificare:<\/p>\n

    \n
  • il regolare impianto nell\u2019utero della camera gestazionale<\/li>\n
  • Valutare la presenza, vitalit\u00e0 e numero egli embrioni<\/li>\n
  • misurare il CRL (lunghezza vertice-sacro)<\/li>\n
  • in caso di gemellarit\u00e0 definirne la corialit\u00e0 (monocoriale e bicoriale)<\/li>\n
  • datare la gravidanza (corrispondenza rispetto alla data dell\u2019ultima mestruazione)<\/li>\n
  • escludere patologie degli annessi (cisti ovariche , patologia tubarica)<\/li>\n<\/ul>\n

    SECONDO TRIMESTRE <\/strong><\/p>\n

    \u00e8 necessario valutare:<\/p>\n

      \n
    • l\u2019anatomia fetale (screening delle malformazioni)<\/li>\n
    • la biometria fetale (accrescimento fetale)<\/li>\n
    • l\u2019inserzione placentare<\/li>\n
    • la quantit\u00e0 di liquido amniotico<\/li>\n<\/ul>\n

      TERZO TRIMESTRE <\/strong><\/p>\n

      si effettua un controllo analogo a quello eseguito nel corso del II trimestre con particolare attenzione alla :<\/p>\n

        \n
      • situazione fetale<\/li>\n
      • accrescimento fetale<\/li>\n
      • inserzione placentare<\/li>\n
      • quantit\u00e0 di liquido amniotico<\/li>\n
      • benessere fetale.<\/li>\n<\/ul>\n

        Ogni esame ecografico, compatibilmente con le condizioni, dovrebbe comprendere una valutazione anatomica, volta all\u2019identificazione di difetti congeniti il cui riscontro pu\u00f2 essere precoce (fin dall\u2019ecografia eseguita nel primo trimestre), ma anche tardivo, nel terzo trimestre o dopo la nascita.<\/p>\n

        \u2028L\u2019ACCURATEZZA di un esame ecografico di primo livello, nell\u2019identificare difetti congeniti varia tra il 30-80% e dipende da molteplici fattori tra cui: l\u2019esperienza dell\u2019operatore, il tipo di apparecchio impiegato, l\u2019epoca gestazionale, la posizione del feto, la quantit\u00e0 di liquido amniotico, lo spessore dei tessuti della parete addominale ed infine l\u2019entit\u00e0 e l\u2019epoca di comparsa del difetto anatomico<\/strong>. \u2028<\/p>\n

        Per le caratteristiche intrinseche ed i limiti della metodica \u00e8 possibile che alcune anomalie, anche maggiori, possano sfuggire ad un esame ecografico.<\/p>\n

        \u2028Nelle migliori condizioni \u00e8 ipotizzabile che solo met\u00e0 dei difetti congeniti rilevati alla nascita possano essere identificati nel corso della vita prenatale. <\/strong>\u2028La rilevazioni delle anomalie minori non \u00e8 un obiettivo dell\u2019esame ecografico di routine. <\/strong>\u2028<\/p>\n

        Le malformazioni o difetti congeniti sono le anomalie della struttura del feto.\u2028Colpiscono 1 neonato su 40. Le anomalie cardiache sono in assoluto le pi\u00f9 frequenti, seguite da quelle dell\u2019apparato urinario, muscolo-scheletriche, del sistema nervoso centrale.\u2028In generale i limiti principali dell\u2019ecografia riguardano:<\/p>\n

          \n
        • i difetti di dimensioni molto piccoli (ad esempio i difetti del setto interventricolare ed interatriale del cuore)<\/li>\n
        • i difetti evolutivi ( ad esempio emorragie, ventricolomegalia, tumori e conseguenze delle infezioni in utero da toxoplasmosi, cmv rosolia etc) e in generale la patologia ostruttiva del tratto gastroenterico, le displasie ossee (manifestazioni tardive) le anomalie del sistema nervoso centrale con particolare storia naturale (cio\u00e8 con tendenza alla manifestazione tardiva, o con carattere evolutivo),<\/li>\n
        • i difetti craniofaciali e le anomalie delle estremit\u00e0, delle dita delle mani e dei piedi,<\/li>\n
        • i difetti di solcazione e girazione del sistema nervoso centrale e le anomalie delle suture come le cranio sinostosi.<\/li>\n<\/ul>\n

          L\u2019esame ecografico non pu\u00f2 fornire informazioni diagnostiche relativa alle sindromi cromosomiche (es. Sindrome di Down), alle sindromi genetiche, alle malattie metaboliche. Pertanto la negativit\u00e0 dell\u2019esame NON pu\u00f2 escludere in assoluto il riscontro,in epoche pi\u00f9 avanzate e nel periodo postnatale di alcune anomalie.<\/p>\n

          \u00a9 Dott MG Cant\u00f9<\/em><\/span><\/p>\n

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